第3号様式の1

維持業務等委託変更契約書

１　委託業務番号及び名称			年度　　　　第　　　　号

２　委託業務の施行場所				御浜町大字　　　　　　地内

年　　　 月 　　　日

３　契約年月日						
上記委託業務について、次のとおり変更契約を締結するものとする。
本契約の証として本書　　通を作成し、発注者及び受注者が記名押印の上、各自１通を
保有する。

　　　　　　　　　　　　　　　　　記
１　変更完成期限				　年　　　月　　　日

２　業務委託料増加（減少）額　　　　　　￥

（うち取引に係る消費税及び地方消費税の額）￥　　

３　仕様書及び図面			別紙のとおり

　　　　　　　　年　　　　月　　　　日

		発注者	御　浜　町　長			

受注者　住所又は所在地
	氏名又は商号
		及び代表者氏名