第1号様式の1

建設工事請負変更契約書

工事番号及び
工事名

１　				年度　　第　　　　号

工事場所

２　					御浜町大字	地内

３　契約年月日			年　　　　月　　　　日

　　上記工事について、次のとおり変更契約を締結するものとする。
　　本契約の証として本書　　通を作成し、発注者及び受注者が記名押印の上、各自１通を
保有する。

記

１　変更完成期限			年　　　　月　　　　日

（うち取引に係る消費税及び地方消費税の額）￥

２　請負代金増加（減少）額　　　　　　　￥

３　仕様書及び図面			別紙のとおり

			年　　　　月　　　　日

			発注者							

住所又は住所地
氏名又は商号及び代表者氏名	

			受注者