第３号様式（第６条関係）
年　　月　　日

御浜町長　　　　　様

申請者　住　　所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　　名　　　　　　　　　　　　　　

世帯員全員のマイホーム取得支援に関する同意書

　私（私と同じ世帯を構成する者及び同居するその他の者、又は同居しようとする者を含む。）は、御浜町マイホーム取得支援要綱第６条第１項の規定による申請にあたり、次の事項について同意します。

記

１．住民基本台帳法（昭和４２年法律第８１号）に登録されている事項について、必要に応じて町が調査・確認すること。

２．町税の納付状況について、必要に応じて町が調査・確認すること。

３．町に提出した世帯員全員のマイホーム取得支援に関する誓約書において誓約した事項の確認のため、必要に応じて町が調査・確認すること及び三重県紀宝警察署及びその他の関係機関に対し、関係情報の照会を行い、取得すること。

※記入にあたっての注意事項
同じ世帯を構成する者及び同居するその他の者、又は同居しようとする者について、この同意書の内容に関して必ず同意を得たうえで記入してください。